GESTION DES VOIES AÉRIENNES DIFFICILES PRÉVUES EN CHIRURGIE MAXILLO – FACIALE AU CHU – JDR ANTANANARIVO MADAGASCAR PREDICTED DIFFICULT AIRWAYS MANAGEMENT IN MAXILLOFACIAL SURGERY. CHU – JDR ANTANANARIVO MADAGASCAR
DOI:
https://doi.org/10.53555/eijmhs.v4i4.49Keywords:
algorithme, chirurgie maxillo – faciale, gestion des voies aériennesAbstract
Objectifs : Décrire la pratique sur la gestion des voies aériennes difficiles prévues en chirurgie maxillo – faciale et proposer une ébauche d’algorithme de prise en charge selon notre contexte de travail.
Méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et observationnelle sur deux ans, incluant tous patients ayant un ou plusieurs critères prédictifs d’intubation difficile.
Résultats: Nous avons retenu 63 patient’s avec 08% d’intubation difficile dont 02% intubation impossible. Une prédominance masculine a été notée (sex – ratio = 1,3) avec un âge moyen de de 38,93 ans et un poids moyen de 59,6 kg. L’intervention réalisée est dominée par l’exérèse tumorale (49%). Le score de Mallampati n’a pas pu être évalué dans les 41% des cas, et l’ouverture buccale inférieure à 6 cm est de 57% des cas évalués. Les grades de Cormack III et IV est de 40%.
L’intubation naso - trachéale (INT) a été réalisé chez 47 patients; l’intubation oro – trachéale (IOT) chez 25 patients et la trachéotomie chez 08 patients ; et il y a eu un cas de patient réveillé. Le taux de succès du mandrin d’Eschmann a été de 86% et la fibroscopie, de 67%.
Conclusion: La contiguïté des voies aériennes et l’atteinte anatomique de la lésion requièrent une prise en charge spécifique d’une difficulté à l’accès aux voies aériennes lors de l’anesthésie pour chirurgie maxillo - faciale. Et la décision des matériels et techniques utilisés est dictée par l’ouverture buccale, l’extension de la lésion en intrabuccale et l’abord chirurgicale.
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